智能物流傳輸系統(tǒng)優(yōu)化醫(yī)療工藝流程

在現(xiàn)代醫(yī)院里，一個(gè)以智能物流為主導(dǎo)的巨大變革正在以互聯(lián)、物聯(lián)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算分析等方式將傳統(tǒng)醫(yī)院的物流系統(tǒng)推向智能物流系統(tǒng)。通過(guò)智能物流系統(tǒng)，可以構(gòu)建倉(cāng)儲(chǔ)運(yùn)達(dá)一體化的新型醫(yī)院智能物流傳輸體系。

如果我們把信息技術(shù)在醫(yī)院管理上引發(fā)的變革稱之為軟變革，那么智慧物流傳輸系統(tǒng)引發(fā)的變革則可以稱之為硬變革。這種變革將推動(dòng)醫(yī)院再造醫(yī)療流程，除了極大地提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率、改善患者及醫(yī)護(hù)人員的體驗(yàn)外，對(duì)醫(yī)療工藝流程的設(shè)計(jì)方法也提出了全新的要求——需要我們?cè)卺t(yī)院工藝設(shè)計(jì)中重新去思考各科室的組團(tuán)關(guān)系、面積分配、管理方式、運(yùn)營(yíng)動(dòng)線、人力資源配置等問(wèn)題。

智能物流傳輸系統(tǒng)的發(fā)展與應(yīng)用

醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)起源于歐美，上世紀(jì) 60 年代，第一代醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)——?dú)鈩?dòng)管道物流系統(tǒng)開(kāi)始在歐美國(guó)家的醫(yī)院使用，很好地解決了小批量緊急物品的傳輸需求，逐漸在有條件的醫(yī)院里被廣泛使用。但是，由于該系統(tǒng)容量小、傳輸物品局限性大，因而無(wú)法滿足醫(yī)院大宗物品傳輸?shù)男枰?/p>

到了上個(gè)世紀(jì) 80 年代，由于醫(yī)院需要傳輸更多或體積更大的物品，第二代物流系統(tǒng)——軌道小車物流系統(tǒng)被普遍應(yīng)用。軌道小車能夠在醫(yī)院內(nèi)根據(jù)醫(yī)院建筑環(huán)境的不同，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)水平和垂直方向的傳輸，而且安裝空間靈活，特別適合老醫(yī)院改造以及中小型醫(yī)院使用。

為了適應(yīng)醫(yī)院日益增長(zhǎng)的大批量物品傳輸需求，中型物流傳輸系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。該物流系統(tǒng)因?yàn)閭鬏斨亓恳约皞鬏敺绞降榷喾矫娴膬?yōu)勢(shì)，被普遍認(rèn)為是目前比較科學(xué)的醫(yī)院內(nèi)物品傳輸方式，非常適合新建的大型醫(yī)院使用。這種系統(tǒng)被稱之為第三代中型箱式物流傳輸系統(tǒng)。

在中型物流傳輸系統(tǒng)中，以 SIS智能傳輸系統(tǒng)為主導(dǎo)，通過(guò)搭建院內(nèi)自動(dòng)傳輸線，以周轉(zhuǎn)箱為載體，來(lái)實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)療物品的自動(dòng)化傳輸，所以我們又稱這一代的物流傳輸系統(tǒng)為智能物流傳輸系統(tǒng)。

近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)院建筑規(guī)模越來(lái)越大，醫(yī)院的建筑體量、就醫(yī)人數(shù)、物流量等都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)外醫(yī)院，導(dǎo)致一、二代物流系統(tǒng)無(wú)法滿足國(guó)內(nèi)醫(yī)院的物流及管理需求，這就催生了第三代智能物流傳輸系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展和應(yīng)用。

與一、二代物流傳輸系統(tǒng)相比，第三代中型物流傳輸系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面（表1）。

可以看出，第三代中型物流系統(tǒng)，不但彌補(bǔ)了以往醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)中的缺失，還基于 SIS 智能傳輸系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了由物流傳輸系統(tǒng)向智慧型物流傳輸系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變。正是由于這種轉(zhuǎn)變，才使得物流傳輸系統(tǒng)影響并改變了醫(yī)院的工藝流程。

智能物流傳輸系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療工藝流程的影響

醫(yī)療工藝是醫(yī)院系統(tǒng)構(gòu)成、功能、醫(yī)療流程、工藝條件、技術(shù)指標(biāo)及參數(shù)等構(gòu)成的總稱。在醫(yī)院系統(tǒng)構(gòu)成中，智能物流傳輸系統(tǒng)將直接影響到醫(yī)療工藝流程。不同的醫(yī)院物流系統(tǒng)構(gòu)成，與之配合的醫(yī)療流程就存在著很大的差異性。這些差異性將改變就醫(yī)流程、人力資源及管理、科室之間的組團(tuán)關(guān)系、設(shè)備配置、醫(yī)護(hù)人員工作動(dòng)線、建筑物的體量及單元面積、患者及醫(yī)護(hù)人員的體驗(yàn)等。

智能物流傳輸系統(tǒng)對(duì)就醫(yī)流程及患者體驗(yàn)的改善

在國(guó)內(nèi)，大多數(shù)醫(yī)院都有著大體相同的就醫(yī)流程，這些流程基本上都是以醫(yī)療節(jié)點(diǎn)為中心的，即所謂“醫(yī)生不動(dòng)患者動(dòng)”的就醫(yī)動(dòng)線?；颊甙凑站歪t(yī)流程的順序，按照一定的動(dòng)線依次通過(guò)這些節(jié)點(diǎn)，完成診療程序。

在這些流程中，雖然滿足了診治的醫(yī)學(xué)要求，但是由于軟件及硬件的缺失，沒(méi)有辦法解決經(jīng)營(yíng)、效率及患者體驗(yàn)等方面的問(wèn)題。

這些問(wèn)題單純依靠提高醫(yī)護(hù)人員管理水平、擴(kuò)大建筑面積及流程優(yōu)化，很難從根本上得到解決。而智能物流傳輸系統(tǒng)結(jié)合移動(dòng)互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)等新的信息化技術(shù)手段，并與醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)加以聯(lián)通，形成統(tǒng)一的信息服務(wù)系統(tǒng)，才能為患者提供精準(zhǔn)化、智能化的服務(wù)。

事實(shí)上，通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)物流系統(tǒng)的優(yōu)化，讓物流系統(tǒng)更加智慧化、信息化，不僅可以提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率、降低運(yùn)營(yíng)成本、改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，還可以通過(guò)智能物流傳輸系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者在就醫(yī)流程中節(jié)點(diǎn)的合并和前移，從而在不增加建筑面積的情況下讓醫(yī)院獲得更好的環(huán)境品質(zhì)，并且由此縮短患者的就診時(shí)間。

基于智能化物流傳輸系統(tǒng)，可以方便地根據(jù)醫(yī)院的管理需求拆分或合并患者的檢驗(yàn)標(biāo)本傳遞、藥品的發(fā)放等環(huán)節(jié)，減少患者的移動(dòng)時(shí)間和距離，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提高就醫(yī)效率，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，同時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的精準(zhǔn)服務(wù)。

由于信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，在傳統(tǒng)物流傳輸?shù)幕A(chǔ)上，移動(dòng)互聯(lián)、云技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)、高速的移動(dòng)通信等，為建立完善的物流傳輸系統(tǒng)提供了良好的技術(shù)手段。這使物流傳輸環(huán)節(jié)變得更加可控，同時(shí)可以和其它系統(tǒng)融合，更大程度地保證了物流系統(tǒng)的適用性和安全性。通過(guò)分析各個(gè)部門在物流環(huán)節(jié)上的要點(diǎn)，整合各部門的物流需求，盡量把物流系統(tǒng)融入到業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中，提供整合式物流服務(wù)，同時(shí)也可以實(shí)現(xiàn)有效的質(zhì)量控制。

智能物流系統(tǒng)對(duì)科室組團(tuán)及建筑構(gòu)成關(guān)系的改變

醫(yī)院由不同的系統(tǒng)構(gòu)成，如物流系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、供氧系統(tǒng)、空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)、消毒供應(yīng)系統(tǒng)、污水處理系統(tǒng)等。對(duì)醫(yī)療工藝流程和醫(yī)院建筑來(lái)說(shuō)，物流系統(tǒng)對(duì)流程和醫(yī)療功能組團(tuán)、布局的影響最大。

現(xiàn)在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中有一個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū)，就是認(rèn)為物流傳輸系統(tǒng)可以在醫(yī)院建設(shè)后期由專業(yè)公司設(shè)計(jì)，在建筑設(shè)計(jì)中無(wú)需多加考慮。沒(méi)有把物流傳輸系統(tǒng)當(dāng)作一個(gè)整體在建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)前期來(lái)認(rèn)真分析研究，更不要說(shuō)通過(guò)智能物流傳輸系統(tǒng)來(lái)改變傳統(tǒng)工藝流程的設(shè)計(jì)。

國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院是按照門診、醫(yī)技、住院、后勤、科研等行政管理板塊來(lái)布置醫(yī)療功能組團(tuán)關(guān)系的，很多醫(yī)院在建筑設(shè)計(jì)時(shí)也是按照門診樓、醫(yī)技樓、住院樓等一棟棟修建起來(lái)的。這在過(guò)去醫(yī)院床位少、門診量小、物流量不大的情況下出現(xiàn)的問(wèn)題還不多，而現(xiàn)在國(guó)內(nèi)新建的醫(yī)院動(dòng)輒幾千床，每天的物流量巨大，如果我們還依賴傳統(tǒng)的物流方式，將在物流效率、質(zhì)量控制等方面面臨很大問(wèn)題。

基于醫(yī)院現(xiàn)有的可實(shí)現(xiàn)的智慧物流系統(tǒng)功能，我們可以按照減少患者及醫(yī)護(hù)人員移動(dòng)距離、點(diǎn)位及時(shí)間的原則，把原來(lái)按職能劃分的流程、區(qū)域整合成按功能及從屬關(guān)系劃分的新的流程及區(qū)域。

比較典型的例子是，我們可以運(yùn)用智能物流傳輸系統(tǒng)，將診區(qū)與藥房、檢驗(yàn)中心的物流互聯(lián)。在醫(yī)囑下達(dá)的同時(shí)，藥房和檢驗(yàn)科室做好相關(guān)準(zhǔn)備，在費(fèi)用等相關(guān)信息確認(rèn)后，通過(guò)智能物流傳輸系統(tǒng)，很短的時(shí)間內(nèi)就可以完成藥品和血樣等標(biāo)本的傳遞，整個(gè)過(guò)程中患者幾乎不需要移動(dòng)。

實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的藥品、標(biāo)本傳遞，可以取消在醫(yī)院里司空見(jiàn)慣的集中發(fā)藥、收樣，再通過(guò)信息聯(lián)通實(shí)現(xiàn)信息交換和共享。這樣，就可以方便地執(zhí)行醫(yī)囑，極大地提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。

綜上所述，智能物流傳輸系統(tǒng)將極大地推動(dòng)醫(yī)院的流程再造，云技術(shù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和社交網(wǎng)絡(luò)這五大新技術(shù)將改變患者的就醫(yī)方式，重塑醫(yī)院的醫(yī)療體驗(yàn)、就醫(yī)流程、診療動(dòng)線、功能科室的組團(tuán)結(jié)構(gòu)和管理方式。

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的物流系統(tǒng)大多還是局部的、分散式的，多系統(tǒng)的整合式物流系統(tǒng)還沒(méi)有廣泛運(yùn)用，尤其是第三代智能物流傳輸系統(tǒng)，其優(yōu)點(diǎn)還需要一段時(shí)間讓更多的醫(yī)院體驗(yàn)和認(rèn)識(shí)。但是，如果不在醫(yī)院建設(shè)的前期來(lái)規(guī)劃，在醫(yī)院工藝流程的角度加以整合設(shè)計(jì)，待醫(yī)院建設(shè)后期或醫(yī)院建成后再來(lái)考慮，恐怕就難以全面展現(xiàn)智能物流傳輸系統(tǒng)的全部?jī)?yōu)勢(shì)。

醫(yī)院的建筑壽命一般為五十年，醫(yī)院建筑的核心是醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)。通過(guò)前面的論述，我們知道，今后可以改變就醫(yī)行為、就醫(yī)習(xí)慣、就醫(yī)流程、醫(yī)療設(shè)備配置和醫(yī)療區(qū)域規(guī)劃的，主要是醫(yī)院大型系統(tǒng)的不斷更新、整合和進(jìn)步。把握了智能物流傳輸系統(tǒng)的發(fā)展方向，認(rèn)識(shí)到物流系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院工藝流程的影響，才能使醫(yī)院流程符合和滿足今后智能化醫(yī)院的要求，設(shè)計(jì)師才可以很好地把握未來(lái)醫(yī)院的設(shè)計(jì)方向。